全世界都想从中国买到呼吸机但订单已超过产能极限

发于2020.4.27总第945期《中国新闻周刊》

“我们需要呼吸机。”这是英国首相约翰逊确诊新冠肺炎后,与美国总统特朗普通电话时说的第一句话。

中日友好医院呼吸与危重症医学科四部、五部主任詹庆元告诉《中国新闻周刊》,日常情况下,常用呼吸机的科室是呼吸科、ICU以及急诊科。据《中国新闻周刊》了解,湖北省孝感市某县的二甲医院,在疫情之前共有不到10台有创呼吸机。而像中日友好医院,呼吸科实力较强,日常收的重症患者多,此前配备的呼吸机也就多一些。

普博生产的呼吸机由1500多个物料组成,占据40%以上成本的物料需要进口。据赖春红所知,国内几个有创呼吸机的上游供应企业,基本都是如此。

不过,迈瑞医疗认为此举“现实意义不大”。他们表示,很难想象特斯拉能用现有汽车零部件全部替代。而且,新设计的零部件从可靠性安全性角度,为了对病人安全负责,也不能马上应用于呼吸机产品。德国德尔格公司也做了类似的评价,他们认为,怀胎十月是不能变成让“10位女性怀孕1个月生下婴儿”,并称之为“不可能完成的任务”。

“满足全球疫情防控的需求不现实”

中国呼吸机生产企业也开始探索国产零部件替代的方案。此前,因呼吸机市场很小众,需求量、产量每年都比较稳定,全球从未出现过零部件断供的情况,因此中国的呼吸机生产企业较少考虑国产化的替代方案。

疫情之前,普博科技有限公司的上游供应链交付时间为8到12周,目前则延长到28周,产自美国的个别传感器明年才能拿到。

各国呼吸机生产商都在找寻物料的替代方案。

工信部曾在4月初向社会各界呼吁,对中国呼吸机产能要有清醒的认知,“满足全球疫情防控的需求不现实”。

作为国产呼吸机的龙头企业,迈瑞医疗董事长李西廷接了无数政府官员、医院院长甚至他国驻华大使的电话,全是要呼吸机,而且一开口就是几千台。

此外,张若石还通报了河南省疫情防控最新进展情况。3月20日0时-24时,该省无新增新冠肺炎确诊病例、疑似病例和死亡病例。3月20日解除观察4人,目前有142人正在接受医学观察。在院治疗1例(为境外输入病例)。(完)

这种情况下,随着中国的复工复产,越来越多的国际订单涌向中国呼吸机制造商。其中有创呼吸机的需求量特别大,多数中国呼吸机生产厂家的排单已到六七月,有的大厂则安排至9月。截至3月底,中国有创呼吸机已签订单量约2万台,每天都有大量国际意向订单在洽谈。

呼吸机的核心零部件之一是音圈电机,昆山同茂电子有限公司能够生产这一产品。同茂电子技术总监王云高告诉《中国新闻周刊》,国内生产音圈电机的厂家并不多,此前给呼吸机生产企业供货仅占他们业务的3%~5%,公司产品主要供给半导体装备、芯片贴装等企业。疫情之后,来自国内外呼吸机生产企业的订单则跳增至业务量的60%~70%。

因为供给重症患者使用,无论哪个部件出现问题,都会导致有创呼吸机失灵、危及患者的生命。因此,每一款有创呼吸机都需要庞大的资金投入、长时间的测试及打磨。赖春红说,在国内,做有创呼吸机的厂家都有一二十年的历史,而欧洲的行业巨头几乎都有一二百年的历史。

国外核心零部件厂商习惯于拿到订单后才开始生产,几乎没有库存。随着全球呼吸机需求量大增,他们承受的压力前所未有。一家欧洲上游制造商,产量增加了数倍,仍供不应求,且优先供应本国或欧洲的呼吸机生产企业。另外,因国际航班大幅度减少,过去只需三天的运输时间,增加至六七天。

那么,由于上述原因致孩子监护缺失怎么办?21日下午,河南省疫情防控指挥部办公室综合组副组长、省卫生健康委副主任张若石在河南省第三十七场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上介绍说,河南省疫情防控指挥部印发通知,要求各地各部门进一步做好因新冠肺炎疫情影响造成监护缺失儿童救助保护工作。

疫情初期,中国医院对于呼吸机的需求大增。我国有创呼吸机生产企业共有21家,大部分在过年期间加班加点。截至4月8日,国产呼吸机生产企业累计向全国供应各类呼吸机近2.9万台,其中向湖北供应近1.8万台,含有创呼吸机3000台。

另一方面,虽然中国有21家有创呼吸机生产企业,但这是一个高度全球化的产业,核心零部件包括音圈电机、涡轮风机、电磁阀、芯片、流量和压力传感器等,其主要供应商均在欧美。当前,这是制约世界范围内呼吸机产量的最重要原因。

然而,尽管自身面临重重挑战,古巴仍在努力为其他疫情更严重的国家提供帮助。米格尔告诉《环球时报》记者,截至目前,古巴向各国派遣的直接在第一线参与抗疫的医疗队已有19支,其中有两支都是前往疫情极为严重的意大利。此外,已有其他二十几个国家向古巴请求派遣专家组或医疗队,古巴还正在组建十几支新的医疗队,预计将在接下来几天到几周内启程。

赖春红也认为,有创呼吸机是人机交互的设备,需要危重病人与呼吸机进行“对话”,而对话是依靠算法来控制实现的。算法的形成依靠公司研发,这也决定了有创呼吸机行业的准入门槛,想要在疫情期间,用几个月时间开发出算法,并研发测试出一套安全的产品,是不可能的。

普博科技有限公司是8家取得CE认证的企业之一,赖春红介绍,此前,他们接到过来自美国的意向订单几万台,产能超出他们的极限,“根本不会考虑接单”。

王宁也认为,对于国产呼吸机企业,尤其是龙头企业来说,此番大规模的国际订单将起到刺激作用,“他们看到国际订单所需的呼吸机是什么品质,会在后期加强研发投入”。

这名古巴驻华外交官表示,古巴和中国的想法一样,都认为只有通过国际合作才能战胜疫情。“不过,疫情也映射出某些国家的自私。他们强行征用其他国家路过的医疗物资,采取完全以自我为中心的抗疫策略”,米格尔还批评那些声称中国是在实施“口罩外交”以谋取地缘政治利益的论调:“这些批评中国的国家,却恰恰没有在国际抗疫合作中做出任何贡献。”

同时,各地要开通公布儿童救助保护热线,主动开展救助。发挥好“12338”妇女维权服务热线作用,发现儿童脱离监护及时报告。加强组织协调,落实分类监护照料责任,统筹做好临时照料、临时监护、定点监测、就诊救治、提供证明等工作。

21家有创呼吸机中国制造企业,全年几千台的产能,对应的是目前至少2万台的国际订单,这中间的差距是倍数级的。

在呼吸机,乃至高端医疗领域,生产零部件的中国企业也并不多。当前,工信部为国内呼吸机生产企业提供了零部件同类国产企业的名录,这其中有一批军工企业,并协调六省市的呼吸机配套企业强化零部件的供应保障。

深圳安保科技董事长王双卫说,过去20台就已经是很大的标的,而现在,经他手签约的单子,没有低于100台的。

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《中国新闻周刊》2020年第15期

现年刚满20岁的他,为纽卡斯尔出场过12次。如今他成为了很多球队眼中的香饽饽,阿森纳之外,阿贾克斯、布鲁日、国际米兰、亚特兰大、埃弗顿、西汉姆等球队,都有意得到他。

“世界上没有一个国家不想立即从中国买到呼吸机。”谊安医疗公司董事长助理李凯表示。此前,中国在高端呼吸机领域所占市场份额很低,但因国内产能恢复,接到了无数海外订单,生产排期已至9月。

米格尔14日在接受《环球时报》记者专访时表示,新冠肺炎疫情暴发后,美国的单边经济封锁和制裁对古巴抗疫影响很大,且这一负面影响将在未来越来越大。根据美国要求,任何国家和企业都不能向古巴出售或捐赠包含10%以上美国技术或原材料的物资,而目前世界上很多医疗科技公司都是美国或拥有美国利益的。

米格尔透露,除了阿里巴巴,和古巴签署医疗物资采购协议、或向古巴捐赠抗疫物资的中国企业已超过三十家,但“只有很小部分”物资顺利运抵古巴。这名古巴外交官对《环球时报》记者解释称,这是因为目前从中国到古巴的绝大多数航空客运航线都需要经过美国,但一旦途径美国,物资便无法顺利进入古巴,“而古巴不可能做到自己派飞机来接物资”。

除了与中国间的医疗采购与捐赠因封锁而更难落实,和其他国家企业间的一些采购也遇到类似难题。据米格尔称,古巴和两家生产呼吸机的瑞士公司是长期合作关系,但不久前他们突然收到通知,这两家企业决定停止与古巴的商业合作,因为它们被一家美国企业收购,不再被允许向古巴供货。

根据工信部的数据,21家有创呼吸机生产企业中,其中8家的主要产品取得了欧盟强制性CE认证,周产能约2200台,约占全球产能的五分之一。从3月中下旬至4月8日,向国外提供了有创呼吸机4000余台。不到一个月的时间,完成了过去全年产能的一半。

呼吸机在疫情中的作用,已经被反复证明。复旦大学附属华山医院副院长马昕说,在缺乏特效药情况下,呼吸机在新冠肺炎治疗过程中意义重大。新冠肺炎患者的肺功能受到明显损害的情况下,通过呼吸机进行支持,追加氧气提供,可以让病人的肺功能获得恢复。

《进球网》援引英国媒体Teamtalk报道指出,阿森纳盯上了纽卡斯尔中场球员马修-朗斯塔夫,他和球队的合同到今夏就到期,这意味着阿森纳签下他,将不用花转会费。

几大知名国际呼吸机企业都进行了招工、扩大生产线、三班倒等扩产方式,但在短时间内难以满足所在国防疫需求,更遑论国际订单的缺口。

一方面,有创呼吸机是高端医疗设备,准入门槛很高。与无创呼吸机相比,生产厂家更少,技术含量更高。曾有专家向媒体解释有创呼吸机的原理,其会根据患者的病情、生命体征、血氧饱和度等指标,通过肺动力学参数随时调整氧气的供应量,并依靠伺服反馈控制系统,利用优化算法保持供氧频率与患者呼吸同步。

官方表示,当前,中国外债规模和结构较合理,外债风险总体可控,提高宏观审慎调节参数在便利境内机构跨境融资的同时,不会引发外债规模大幅上升。(完)

普博科技有限公司董事长赖春红告诉《中国新闻周刊》,公司招募了二十余名新员工。过去的产能是每个月百余台,四月时已增至每月七八百台。

赖春红认为,当前,无论是政府还是呼吸机企业,都意识到上游供应链,尤其是核心零部件的重要性。她希望,行业内实力强大的龙头企业,可以带头进行这类零部件的研发工作,“周期漫长的研发、投入,小企业是做不到的”。

呼吸机有严格的使用寿命要求,以音圈电机来说,应满足使用7000万次到一亿次。同茂电子和迈瑞医疗合作了几年,虽然供货规模小,但对方对他们生产的音圈电机进行的老化试验至今仍在进行。

官方指出,政策调整后跨境融资风险加权余额上限相应提高,这将有助于便利境内机构特别是中小企业、民营企业充分利用国际国内两种资源、两个市场,多渠道筹集资金,缓解融资难、融资贵等问题,推动企业复工复产,服务实体经济发展。

据古巴驻华大使馆此前在其微博官方账号上表示,马云公益基金会、阿里巴巴公益基金会向包括古巴在内的24个拉美国家捐赠口罩、试剂盒和呼吸机等防疫物资,但这批物资却无法如期运抵古巴,因为承运它们的一家美国企业在最后时刻拒绝了这笔订单,“理由是美国政府部门加剧了对该目的地国(古巴)所实施的经济、商业和金融封锁政策,因而阻止了该企业的行动。”古巴驻华大使馆的微博这样写道,“无论这些资源对于帮助这座安的列斯小岛进行战斗有多么的重要。”

不难理解,国产化替代方案的选材、测试工作将十分漫长,恐怕要进行数月甚至一两年的工作。赖春红说,到目前为止,普博的呼吸机尚未实现国产物料替代,或许在未来几个月,更多的零部件会进行国产化替代。

作为医用器械,呼吸机有其使用年限,按照使用频率,几年做一次更换。这是一个年需求量、产量都不算高的产业。根据东兴证券的医药行业报告,2018年,我国医用呼吸机产量是8400台,销售量是1.47万台。从世界范围来看,根据Markets and Markets的市场调研报告,2019年,全球呼吸机产业的体量仅有9.3亿美元。北美市场占据了最大份额,其次是欧洲和亚太地区。这其中,给ICU配备的有创呼吸机占据了更多的份额。

这种由1500到1600个零件构成的精密仪器,生产供应链高度全球化,遍布欧洲、美洲、亚洲。但是,疫情重创了全球产业链和供应链,呼吸机成为危机中一个“向下的螺旋”样本:上游供应链开工不足,导致欧美巨头公司供应不足。全世界都在渴望中国快速提高呼吸机产能,但核心技术和关键零部件短板,又是中国呼吸机供应链条中缺失的一环。

呼吸机,这个原本十分小众的医疗器械,因疫情暴发,被大众所关注。呼吸机可以分为有创和无创,在重症病例中,通常使用有创呼吸机对病人进行插管治疗,这也是当前最急需的医疗物资。

无论是欧美巨头公司,还是中国的大小企业,都受制于供应链之困。

与国际同行一样,中国的企业也进行了招工、扩大生产线、三班倒等增产方式。迈瑞医疗制造系统总经理景军刚在接受媒体采访时表示,深圳光明工厂去年常规时间段里有2000多人,目前已增至3800余人,加班加点满负荷开工的情况下,每个月可以生产3000台呼吸机,比以往增长了3倍。他们希望,6月份的月产量可以达到4000台。

根据通知,各地要加大排查力度,指导乡镇人民政府(街道办事处)对辖区内儿童监护情况全面摸底,建立工作台账。落实发现报告制度,对确诊收治或需集中隔离医学观察对象,首先询问其监护对象情况,对存在儿童监护缺失情况的,及时报告。

张若石强调,对委托监护、指定由专人照料的儿童,实行包干到人;监护人治愈出院或结束隔离后,持相关健康医学证明,及时将儿童接回照料。对于孤儿等监护缺失儿童纳入相应保障范围。对因工作不到位发生极端问题的,依法依规严肃追究。

美国的福特、通用、特斯拉等车企,纷纷与医疗设备公司合作,对接工程团队,将车企的生产线改造为呼吸机及其零部件生产线。

疫情期间,孩子的监护人确诊感染、疑似病例或需隔离观察的情况时有发生。监护人因防疫抗疫工作需要,以及其他原因影响,不能完全履行抚养和监护责任的儿童,更不在少数。

“古巴不会发生新冠肺炎导致的人道主义危机”,米格尔表示,“但美国的制裁确实让我们的情况越来越困难。”

不过,随着疫情在世界范围内的发展,国际的呼吸机需求大增。根据约翰·霍普金斯大学的预测,在新冠疫情期间,美国医院可能需要额外增加50万台呼吸机。而据外媒报道,截至4月初,意大利的呼吸机数量只能满足不到四分之一的需求,英国的呼吸机缺口是1.8万台。作为此前呼吸机配备就较少的非洲,未来对呼吸机的需求量也极大。根据国际救援委员会的数据,南苏丹共有1200万人,但全境仅有4台呼吸机;中非共和国有3台、布基纳法索有11台、萨拉里昂13台。

不过,她也直言,至少有两样核心零部件无法实现国产化,分别是欧洲产的传感器和美国产的芯片。赛迪顾问医药健康产业研究中心副总经理王宁也有相同的看法。他告诉《中国新闻周刊》,传感器根据人体呼吸节奏,来调节氧气的流量,国内外当前的技术差别很大。芯片、压缩机都是欧美企业开发得更早,存在技术壁垒,中国企业较难突破。

在这个小众领域内,欧洲公司占据绝对优势地位。瑞士的Hamilton、德国的德尔格、瑞典的Getinge都是第一梯队品牌。根据中信证券研报2017年公布的数据,德国品牌德尔格占据了国内呼吸类设备市场最大份额,为35.8%,国产呼吸机龙头企业迈瑞医疗仅占1.5%。国产呼吸机的出口少,集中度很高。迈瑞医疗介绍,他们在有创呼吸机出口中占比达 60% 以上,排名第二的国产品牌出口占比仅有不到 2%,绝大多数国产品牌出口占比不到 1%。